Medicaid — это программа медицинского страхования для людей с низким доходом всех возрастов. Программа покрывает медицинские услуги: например, стоматологию или офтальмологию, амбулаторное лечение и стационарную реабилитацию, покупку медикаментов, лечение на дому и уход за престарелыми.
Программа является важной частью американской системы здравоохранения. Согласно статистике, примерно каждый пятый человек в США получает бесплатную или недорогую медицинскую страховку через Medicaid — это люди с низким доходом, которые в противном случае могли бы остаться без медицинского обслуживания вовсе. Программа осуществляется отдельными штатами в соответствии с федеральными правилами. В каждом штате действуют разные правила касательного того, кто имеет право на участие в программе и как подать заявку. Также в зависимости от штата разнятся требования к участникам программы Medicaid — в одних более строгие, в других более лояльные.
Штаты, следуя федеральным правилам, управляют программами Medicaid и имеют возможность расширить страховое покрытие. Так, в ряде штатов Medicaid покрывает расходы лиц, получающих услуги на дому, а также людей с доходом не выше 133% федерального уровня бедности (Federal Poverty Level, FPL). Но, как правило, во всех штатах программы Medicaid покрывают следующее:
- Услуги сертифицированного педиатра и практикующего семейного фельдшера.
- Услуги врача.
- Услуги раннего и профилактического осмотра, диагностики и лечения.
- Услуги и материалы по планированию семьи.
- Обслуживание в медицинском центре, сертифицированном на федеральном уровне.
- Медицинское обслуживание на дому.
- Госпитализация или амбулаторные услуги.
- Лабораторные и рентгеновские услуги.
- Долгосрочные услуги и помощь.
- Необходимый транспорт до места предоставления медицинских услуг и обратно.
- Услуги акушерки.
- Рецептурные препараты.
- Обслуживание в сельской клинике.
- Программы по отказу от курения для беременных.
В полномочиях штатов также учредить программы для лиц со значительными медицинскими потребностями, чей доход слишком высок, чтобы претендовать на Medicaid — они дают возможность вычесть медицинские расходы из своего дохода, чтобы получить право на участие. Так что предварительно ознакомьтесь с программой Medicaid своего штата.
Подать заявку можно через Health Insurance Marketplace или непосредственно в агентстве Medicaid своего штата. Притом вы можете одновременно иметь как Medicare, так и Medicaid — так называемое двойное право на участие. В этом случае Medicare считается основной страховкой, а Medicaid идёт для исключительных случаев. Но в отличие от Medicare, здесь нет ограничений или открытых периодов регистрации — подать заявку можно в любое время. Продление участия в программе происходит не реже одного раза в 12 месяцев. В некоторых штатах может потребоваться более частое подтверждение прав.
Комментарий Аделины Муслимовой, специалиста в сфере социального развития:
«Получать программу Medicaid в том случае, если у них низкий доход, имеют право следующие лица:
- граждане США;
- квалифицированные иностранцы (например, законные постоянные жители, беженцы и лица, получившие убежище);
- беременные женщины.
Лица, не имеющие статуса (за исключением беременных), не имеют права на участие в программе Medicaid, но могут получать помощь для лечения неотложного состояния. С 1 января 2024 года лица в возрасте 65 лет и старше будут иметь право на полное участие в программе Medicaid, даже если они не имеют статуса.
Порядок получения Medicaid не сильно отличается от процедуры по получению SNAP. Вам также необходимо подать анкету (онлайн, в офисе или по почте/факсу) и предоставить подтверждение того, что вы являетесь резидентом штата и у вас низкий доход, а также что ваш иммиграционный статус соответствует требованиям для участия в программе.
Для лиц 65 лет и старше, и для лиц, имеющих инвалидность, ко всему прочему необходимо предоставить подтверждение их ресурсов, потому что кроме лимита по доходам есть ещё лимит по ресурсам. Что такое ресурсы? Ресурсы — это денежные сбережения, банковские счета, имущество и другие активы, которыми вы владеете.
Так вот, если ваши ресурсы и доходы превышают лимиты, то вам могут одобрить Medicaid Spenddown Program. В этом случае страховка для вас не будет абсолютно бесплатной. Вам необходимо будет платить своего рода deductible из собственного кармана».
