Федеральная программа медицинского страхования Medicare предназначена для людей в возрасте 65 лет и старше, некоторых молодых людей с ограниченными возможностями, а также людей с терминальной стадией почечной недостаточности.
Если вам 65 или более лет, то вы имеете право на участие в программе Medicare в следующих случаях:
- Вы являетесь гражданином или постоянным резидентом США.
- Вы прожили в США не менее пяти лет.
- Вы или ваш супруг (а) проработали достаточно долго, чтобы иметь право на получение пенсионных пособий по социальному обеспечению или железнодорожному транспорту.
- Вы или ваш супруг (а) являетесь государственным служащим или пенсионером, который не платил в социальное обеспечение, но платил налоги на заработную плату Medicare во время работы.
Если вам ещё нет 65 лет, то вы можете иметь право на участие в программе Medicare если:
- Вы имеете право на получение социального страхования по инвалидности (SSDI) и получали чеки SSDI не менее 24 месяцев.
- У вас терминальная стадия почечной недостаточности.
- Вы имеете двойное право на Medicare и на Medicaid из-за определенных состояний здоровья и дохода.
Структурно Medicare делится на четыре части: часть A (больничное страхование), часть В (медицинское страхование), часть C и часть D.
Часть A помогает покрывать следующие расходы:
- Стационарное лечение в больницах.
- Хоспис.
- Медицинское обслуживание на дому.
- Лечение в стационаре в религиозном учреждении здравоохранения.
Часть В помогает покрыть следующие расходы:
- Необходимые по медицинским показаниям услуги врачей и других поставщиков медицинских услуг.
- Амбулаторное лечение.
- Медицинское обслуживание на дому.
- Медицинское оборудование длительного пользования (DME), инвалидные кресла, ходунки, больничные койки и другое оборудование и материалы.
- Профилактические услуги: снимки, прививки или вакцинация, ежегодные осмотры.
Часть A и часть В являются основой, так называемым Original Medicare.
Часть D предполагает страхование лекарств по программе Medicare. Эта часть помогает покрывать стоимость рецептурных лекарственных средств (включая рекомендованные прививки или вакцинацию). Её можно оформить через частные страховые компании, соблюдающие требования Medicare.
Существует также Medicare Advantage (часть C) — это одобренный Medicare план от частной компании, который предлагает альтернативу Original Medicare для покрытия медицинских расходов и лекарств. В этот пакет входит часть А, часть В и часть D. В чём выгода? Частные планы могут включать более низкий размер невозмещаемых расходов, чем оригинальный план, а также могут предлагать дополнительные льготы.
Читайте также:
